Cambios organizativos en el ambulatorio de Ca n'Oriac

Doctora Carmen Berbel directora en funciones del ambulatorio de Ca n'Oriac

Los planes de choque y los cambios en el servicio de urgencias son las principales novedades en el funcionamiento del equipamiento sanitario

Para conocer de primera mano la situación del Centro de Atención Primera (CAP) de Ca n'Oriac nos entrevistamos con su directora en funciones, Carme Berbel Navarro, de 43 años y vecina de Sabadell. Licenciada en 1989 en la Universitat Autònoma de Barcelona, se especializó en medicina familiar y comunitaria en 1993. Después de desempeñar diferentes destinos está adscrita a este CAP desde 1997.

El área de influencia de este equipamiento se corresponde con el barrio de Ca n'Oriac, es decir unas 20.000 de personas, la inmensa mayoría de las cuales reciben aquí la asistencia sanitaria básica, dada la baja proporción de habitantes que recurren a las mutualidades sanitarias y a la medicina privada.

Este ambulatorio, dependiente del Institut Català de la Salut, consta de una plantilla formada por 11 médicos de familia, 3 pediatras, 1 odontólogo, 10 enfermeras de carácter general y 3 de pediatría, así como media docena de administrativos. También dispone de 2 trabajadores de servicios sociales y 1 educador sufragados por el Ayuntamiento de Sabadell.

El CAP está abierto al público de 8,30h de la mañana a 8,30h de la tarde de lunes a viernes y de 8,30h de la mañana a 5h de la tarde los sábados. Por otro lado, ofrece el Servicio de Atención Continuada los días labores de 8,30h de la tarde a 8,30h de la mañana y de 5 de la tarde del sábado a 8,30h de la mañana del lunes. Un servicio dependiente de la Subdivisión de Atención Primaria, que consta de 2 médicos, 1 enfermera, 1 administrativo y 1 chófer.

Además esta Área Básica de Salud (ABS) es el único de Sabadell que funciona como centro docente con 4 facultativos acreditados por el Ministerio de Sanidad para formar estudiantes y médicos residentes de la especialidad de familia y de pediatría, así como estudiantes de enfermería.

Existen muchos centros que forman a estudiantes de primero, pero somos los únicos acreditados para formar MIR

Planes de choque

Durante un largo periodo la situación del CAP experimentó una situación crítica, al borde del colapso, con una ratio superior a los 2.300 pacientes/médico. El cambio político tras la constitución del tripartito de izquierdas, motivó que la consellera de sanitat, Marina Geli, implementase dos planes de choque a fin de reducir estas excesivas ratios que actualmente se sitúa en torno a 1.700-1.800 pacientes/médico.

El primero se verificó en el año 2005 con la adscripción de un médico a la plantilla del CAP, el segundo, se puso en marcha en el 2006 con la ampliación del equipo con otro facultativo y una enfermera.

No se descarta que en breve se impulse otro plan de choque. Por otro lado, este año se ha solicitado la ampliación de las instalaciones del equipamiento que empieza a quedarse pequeño.

Cambios en urgencias

Hasta mayo de este año funcionaba, de 8,30h a 1h y de 4h a 8,30h, el servicio de urgencias que padecía una situación de colapso permanente. Desde entonces se ha realizado un gran esfuerzo organizativo con el objetivo que los médicos cabecera puedan atender a los pacientes que necesiten atención urgente y fuera del horario habitual, para lo cual se recomienda que previamente se concierte cita por teléfono. Los pacientes son visitados por su médico de cabecera ese mismo día si así lo solicita, si necesita una visita urgente fuera del horario habitual o bien éste no se encuentra en el centro ya sea por vacaciones, congresos, cursos, etc. es tratado por otro facultativo del equipo de cabecera. Antes, en realidad, el médico de urgencias no visitaba "urgencias" sino a los pacientes que solicitaban visita con su médico de familia pero que no podía acceder a él por tener la agenda completa. En otros centros se le denomina "médico de excedentes.

La doctora Berbel reconoce que quizás no se informó suficientemente a los usuarios sobre este cambio, lo cual ha podido generar alguna confusión. En cualquier caso, añade que este cambio organizativo está concebido para mejorar el acceso al médico de cabecera cuando el paciente lo necesite.

Aclaraciones y denuncias

En otro orden de cosas y para despejar algunas dudas existentes al respecto aclara que sólo los médicos tienen acceso a las historias médicas y que los programas informáticos sólo permiten a los administrativos acceder a las recetas farmacéuticas y cumplimentar los partes de cobro.

Por otro lado, se muestra orgullosa de trabajar en este centro sanitario que figura en muy buen lugar en el ránking catalán. También asegura que, dentro de los márgenes de libertad organizativa, se ha realizado un gran esfuerzo para ofrecer la mejor asistencia posible y propiciar la formación continuada del equipo de facultativos y administrativos de este CAP.

Finalmente la doctora nos pide que informemos que un médico del centro padeció una agresión por parte de un usuario que lo golpeó en la cabeza y amenazó a otros doctores y enfermeras. Un altercado que les obligó a avisar a los Mossos d'Esquadra y por el cual se ha celebrado un juicio pendiente de sentencia. Así, pues, reclama el "mínimo respeto hacia todos los trabajadores del equipamiento" a fin que no se reproduzcan este tipo de agresiones físicas o verbales.

Antonio R. Santamaría

Desembre 2007